स्मेटनिन सर्गेई मिखाइलोविच
ट्रूमेटोलॉजिस्ट - आर्थोपेडिस्ट, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार
मॉस्को, सेंट। बोलश्या पिरोगोवस्काया, 6., बील्ग। 1, मेट्रो स्पोर्टिवनया
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शिक्षा और व्यावसायिक गतिविधियाँ
शिक्षा:
2007 में उन्होंने अर्खंगेल्स्क में नॉर्दर्न स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी से सम्मान के साथ स्नातक किया।
पूछताछ दुर्घटना की परिस्थितियों को इंगित करती है। परीक्षा में, "सूजन वाला घुटने" होता है। कार्यात्मक नपुंसकता पूर्ण या आंशिक हो सकती है। अनुप्रस्थ फ्रैक्चर होने पर सक्रिय विस्तार संभव नहीं हो सकता है। दर्द के कारण एक सक्रिय इज़ाफ़ा दोष हो सकता है, घुटने के पूर्वकाल पहलू में एक घाव की तलाश करें और इंटरलाइसियल डायस्टेसिस के साथ अनुप्रस्थ फ्रैक्चर के साथ पटेला के विपरीत एक अनुप्रस्थ नाली।
चित्र 5: पेटेला फ्रैक्चर के बाद घुटने में सूजन। इन घावों को व्यवस्थित रूप से मांगा जाना चाहिए, विशेष रूप से बहुपद के संदर्भ में। बार-बार त्वचा पर घाव होना। यह डर्माब्रेशन या सच्ची त्वचा की खोज हो सकती है। स्नायुबंधन की परीक्षा यथासंभव पूरी होनी चाहिए, खासकर संज्ञाहरण के दौरान। सबसे आम स्नायुबंधन घाव, पीछे के क्रूसिएट लिगमेंट का एक टूटना है।
2007 से 2009 तक, उन्होंने आपातकालीन चिकित्सा देखभाल अस्पताल के आधार पर ट्रामाटोलॉजी, ऑर्थोपेडिक्स और फील्ड सर्जरी, यारोस्लाव स्टेट मेडिकल एकेडमी में नैदानिक निवास और पत्राचार स्नातकोत्तर अध्ययन में अध्ययन किया। NV Solovyov।
2010 में, उन्होंने चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार की डिग्री के लिए अपनी थीसिस का बचाव किया "फीमर के खुले फ्रैक्चर का चिकित्सीय स्थिरीकरण" । वैज्ञानिक निदेशक, प्रोफेसर वी.वी. Klyuchevskii।
घुटने की सतह और प्रोफ़ाइल के एक्स-रे को व्यवस्थित रूप से प्रदर्शन किया जाएगा। 30 ° पर बल में गेंद जोड़ों का अक्षीय दृश्य दर्द के कारण अक्सर असंभव होता है। यह न्यूनतम रेडियोग्राफिक मूल्यांकन आपको निदान की पुष्टि करने, फ्रैक्चर के प्रकार को निर्दिष्ट करने और घुटने में संबंधित घावों की तलाश करने की अनुमति देता है।
चित्र 7: विनाश में विराम। चित्रा 8: अनुप्रस्थ फ्रैक्चर; प्रोफ़ाइल रेडियोग्राफी। स्कैनर का बहुत कम उपयोग है; यह एक कलात्मक विस्थापन को इंगित करने का अवसर प्रदान कर सकता है। जटिल कुचल दरारें के मामले में तीन आयामी पुनर्निर्माण दिलचस्प है। आर्थोस्कोपी निदान के लिए कोई जगह नहीं है।
व्यावसायिक गतिविधियाँ:
2010 से 2011 तक, उन्होंने फेडरल स्टेट इंस्टीट्यूशन "पी.वी. मैंड्रिक के नाम पर 2 केंद्रीय सैन्य नैदानिक अस्पताल" में एक आर्थोपेडिक ट्रूमेटोलॉजिस्ट के रूप में काम किया।
2011 के बाद से, वह पहले मास्को राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय में ट्रामाटोलॉजी, ऑर्थोपेडिक्स और संयुक्त पैथोलॉजी के क्लिनिक में काम कर रहा है। आईएम Sechenov।
एक्सटेंसर्स सिस्टम को अन्य नुकसान: एक्स-रे परीक्षा के साथ एक्सटेंसर सिस्टम को कोई भी चोट, पटेला के फ्रैक्चर को छोड़कर, एक्सेंसर सिस्टम के टूटने का कारण होना चाहिए: पेटेलर कण्डरा, चतुर्धातुक कण्डरा, या पूर्वकाल मल्टी-फेस ट्यूबरोसिटी पर पटेला कण्डरा का टूटना।
पटेला के ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस: यह पटेला के ओस्टियोचोन्ड्रल फ्रैक्चर के साथ भ्रमित हो सकता है। दर्दनाक संदर्भ के बाहर ओस्टियोकॉन्ड्राइटिस होता है। यह दर्दनाक संदर्भ के बाहर रेडियोलॉजिकल खोज से पहले इसे ट्रिगर करने में सक्षम होना चाहिए।
इंटर्नशिप:
15-16 अप्रैल, 2008 एओ पाठ्यक्रम "एओ संगोष्ठी श्रोणि फ्रैक्चर" .
28-29 अप्रैल, 2011 - 6 वां शैक्षिक पाठ्यक्रम "सामान्य निचले अंगों के फ्रैक्चर के इलाज की समस्याएं" मॉस्को, जीयू MONIKI उन्हें। म्यूचुअल फंड व्लादिमीर।
6 अक्टूबर, 2012 - एट्रोमॉस्ट 2012 "आर्थ्रोस्कोपी, खेल आघात विज्ञान और आर्थोपेडिक्स में आधुनिक तकनीकें" .
पटेला चोटों के प्रकार
पटेला बिपर्टा: यह एक ओजिफिकेशन नाभिकीय संलयन दोष है, यह चित्र पटेला के ऊपरी किनारे पर है। यह विशेषता अक्सर द्विपक्षीय होती है। यह छवि दर्दनाक संदर्भ से स्वतंत्र है। एक dicotyledonous patella आमतौर पर दर्दनाक नहीं होता है।
उपचार आर्थोपेडिक या सर्जिकल। आर्थोपेडिक या सर्जिकल उपचार के लिए संकेत सटीक हैं और सर्जिकल उपचार के लिए आर्थोपेडिक उपचार या ऑस्टियोसिंथेसिस के लिए सरल स्थिरीकरण तक सीमित नहीं हैं। घुटने के भविष्य को सुनिश्चित करने और जटिलताओं से बचने के लिए गाइड व्यापक होना चाहिए।
2012 - एंडोप्रोस्थेटिक्स में प्रशिक्षण पाठ्यक्रम घुटने का जोड़, प्रोफेसर। डॉ हेनरिक श्रोएडर-बोर्श (जर्मनी), कुरोपाटकिन जी.वी. (समारा), येकातेरिनबर्ग।
24-25 फरवरी, 2013 - प्रशिक्षण पाठ्यक्रम "कुल हिप आर्थ्रोप्लास्टी के सिद्धांत"
26-27 फरवरी, 2013 - प्रशिक्षण पाठ्यक्रम "कुल हिप आर्थ्रोप्लास्टी की मूल बातें" , FGBU "RNIITO उन्हें। आरआर व्रेडन "रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय, सेंट पीटर्सबर्ग।
यह असंबंधित फ्रैक्चर पर लागू होता है, एक्स्टेंसर सिस्टम को बाधित करने के बजाय, तनाव में घुटने को झुकाने और 60 डिग्री पर झुकने से फ्रैक्चर की स्थिरता सुनिश्चित होती है। प्रारंभिक बीजीय घटनाएं तत्काल जुटाना मुश्किल बनाती हैं। घुटने को 20 डिग्री पर विश्राम में हटाने योग्य टायर में तय किया गया है। घुटने को मोड़ना आपको कम गुर्दा के साथ घुटने के जोड़ पर चोट से बचने के लिए एक्सटेंसर्स सिस्टम को फैलाने की अनुमति देता है। तनाव में टायर को कवर करने के लिए समर्थन की अनुमति है। एनाल्जेसिक चरण के बाद जितनी जल्दी हो सके गतिशीलता शुरू होनी चाहिए। माध्यमिक कठोरता के जोखिम को सीमित करने के लिए।
18 फरवरी, 2014 - आर्थोपेडिक सर्जरी पर कार्यशाला "घुटने और कूल्हे जोड़ों के एंडोप्रोस्थेटिक्स" डा पैट्रिक मौरेट, क्लिनिकम फ्रैंकफर्ट होच्स्ट, जर्मनी।
28-29 नवंबर, 2014 - घुटने के संयुक्त एंडोप्रोस्थेटिक्स में प्रशिक्षण पाठ्यक्रम। कोर्निलोव के प्रोफेसर एन (आरएनआईआईटीओ उन्हें। आरआर वेडेन, सेंट पीटर्सबर्ग), कुरोपाटकिन जी.वी., सेडोवा ओ.एन. (समारा), कमिंसकी ए.वी. (Kurgan)। विषय "घुटने के जोड़ के प्राथमिक आर्थ्रोप्लास्टी में स्नायुबंधन के संतुलन पर कोर्स" , मॉर्फोलॉजिकल सेंटर, एकाटेरिनबर्ग।
21 दिनों के लिए 0 और 60 ° झुकने के साथ पुनर्वास शुरू होता है, और फिर 45 दिन पहले 90 ° तक झुक जाता है। यह क्वाड्रिसेप्स की कमी के बिना केवल अनियंत्रित निष्क्रिय गतिशीलता है। 45 दिनों में सिद्धांत रूप में समेकन प्राप्त किया जाता है। रेडियोग्राफिक अवलोकन 10 वें दिन किया जाता है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि समेकन की जांच के लिए कोई माध्यमिक आंदोलन और 45 वें दिन नहीं है।
प्रक्रिया को वायवीय कॉर्ड के साथ लोको-क्षेत्रीय या सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। स्थापना घुटने के पूर्ण लामबंदी प्रदान करना चाहिए। त्वचा को काटना एक आंतरिक पैरामेडियन है, कभी-कभी एक घाव से प्रेरित होता है। आंतरिक आर्थ्रोटॉमी जोड़ों को नियंत्रित करने और पेटेला और उपास्थि को ऑस्टियोकोंड्रल क्षति की पहचान करने के लिए व्यवस्थित है।
२rom नवंबर २०१५ - आर्ट्रोमोस्ट २०१५ "आर्थ्रोस्कोपी में आधुनिक प्रौद्योगिकियां। खेल आघात विज्ञान, आर्थोपेडिक्स और पुनर्वास" .
23-24 मई, 2016 - कांग्रेस "आपातकालीन स्थितियों की दवा। आघात और ऑर्थोपेडिक्स में आधुनिक तकनीक, डॉक्टरों की शिक्षा और प्रशिक्षण" .
चित्रा 11: अनुप्रस्थ घाव के साथ संगीन में चीरा। पेटेला वास्कुलराइजेशन को संरक्षित करने के लिए आर्थ्रोटमी जितना संभव हो उतना कम होना चाहिए, लेकिन फ्रैक्चर की शारीरिक कमी की जांच करना संभव होना चाहिए, जो ओस्टियोसिंथिथेसिस की प्राथमिकता है। चित्र 12: अनुप्रस्थ अस्थिभंग: कार्य दृश्य।
चित्रा 13: अंतःक्रियात्मक कमी नियंत्रण। ऑस्टियोसिंथेसिस के विभिन्न साधनों का उपयोग किया जाता है, जो हमेशा जल्दी जुटाने के लिए विधानसभा की पर्याप्त स्थिरता सुनिश्चित करना चाहिए। यह अनुप्रस्थ फ्रैक्चर के लिए पसंद की विधि है। रिकवरी के बाद पटेला के सामने तीसरे हिस्से पर बीस समानांतर पिंस डाले जाते हैं। शेष तार से बना है, जो आपको फोकस फ्रैक्चर को गतिशील रूप से संपीड़ित करने की अनुमति देता है। प्रयोग की शुरुआत में, यह माना जाता है कि धातु पटेला से ऊपरी और निचले ध्रुवों तक बहुत दूर रहती है, जो चिमनी के संपीड़न को खतरे में डालती है।
एसोसिएट सदस्य int इंटरनेशनल सोसाइटी ऑफ़ आर्थोपेडिक सर्जरी एंड ट्रॉमैटोलॉजी (SICOT - fr। सोशिएट इंटरनेशनेल डी चिरुर्गी ऑर्थोपेडिक एट डे ट्रूमेटोलोgIE; अभियांत्रिकी। - इंटरनेशनल सोसायटी ऑफ आर्थोपेडिक सर्जरी एंड ट्रॉमेटोलॉजी)। समाज की स्थापना 1929 में हुई थी।
2015 में, रेक्टर द्वारा सम्मानित किया गया विश्वविद्यालय के विकास में व्यक्तिगत योगदान के लिए .
पटेला के ऊपरी और निचले ध्रुव के लिए तार के पारित होने से कैथेलाक्स के उपयोग से सुविधा होती है, ताकि वे पटेला के संपर्क में आ सकें। चित्रा 15: विभिन्न अस्थिमज्जा का प्रदाह किट। चित्रा 16: धुरी संश्लेषण और निर्धारण के रेडियोलॉजिकल नियंत्रण।
एक पटेला फ्रैक्चर का उपचार
चित्र 17: कैथोलिक चर्च की अंतःक्रियात्मक स्थिति। पटेला के पूर्वकाल तीसरे पर स्थिति गुजरने के दौरान जब घुटने को पटेला के अक्षीय दबाव प्रदान करने के लिए मुड़ा हुआ है, पूर्वकाल डायस्टेसिस से बचने की अनुमति देता है। चित्र 18: सरल स्टैपिंग द्वारा संश्लेषण के बाद माध्यमिक पूर्वाग्रह।
वैज्ञानिक और व्यावहारिक रुचियां: बड़े संयुक्त एंडोप्रोस्थेटिक्स, बड़े जोड़ों की आर्थ्रोस्कोपी।
पटेला (पटेला) सबसे बड़ी सीसमाइड हड्डी है, यह घुटने के जोड़ के विस्तार में भाग लेता है। पटेला घुटने के जोड़ के सामने, सतही रूप से होता है, इसलिए अक्सर घायल होता है। पटेला फ्रैक्चर की घटना, फ्रैक्चर की कुल संख्या का 1% है, एक नियम के रूप में, युवा और सक्रिय उम्र में होता है।
अखरोट केवल एक छोर के साथ लगभग 3 या 4 ऊर्ध्वाधर पिन चला सकता है। इसे स्थिर पिंस के साथ जोड़ा जा सकता है, यह आपको परिधीय संपीड़न को निर्धारित करने की अनुमति देता है, विशेष रूप से कटा हुआ दरार के संदर्भ में। समानांतर में, 2 कॉर्टिकल या स्पंजी शिकंजा पेश किए जाते हैं, इस पद्धति का उपयोग सरल ऊर्ध्वाधर या अनुप्रस्थ फ्रैक्चर के लिए किया जा सकता है। यह प्रबंधन का एक विकल्प है। इस पद्धति का लाभ यह है कि यह उपकरण के साथ कम संघर्ष करता है।
खुले और बंद फ्रैक्चर रूप
यह संकलन अस्तर के साथ जुड़े कैनुलेटेड शिकंजा के साथ स्क्रूिंग को जोड़ता है। बारी बनाने के लिए कोई बड़ी बात नहीं है, क्योंकि पेंच कठिन है। एक बायोमेकेनिकल दृष्टिकोण से, यह ऑस्टियोसिंथेसिस कम संतोषजनक है।
घुटने का एनाटॉमी
पटेला घुटने के जोड़ के सामने स्थित है।
पटेला की दो सतह हैं - सामने, जिसे सीधे त्वचा के माध्यम से महसूस किया जा सकता है; पीछे या आर्टिकुलर, जो फीमर के ऊपर स्लाइड करता है।
आकृति पटेला को दिखाती है - बाईं ओर इसकी सामने की सतह है, जो त्वचा के माध्यम से उभरी हुई है; दाईं ओर आर्टिकुलर सतह है, जो घुटने के जोड़ के गठन में शामिल है।
एक घायल पेटेला का इलाज कैसे करें?
इसका उपयोग त्वचा के फैलाव और आंतरिक ऑस्टियोसिंथेसिस के मामले में सेप्टिक जोखिम के साथ एक खुले फ्रैक्चर के मामले में किया जाता है। फ्रैक्चर साइट के दोनों किनारों पर दो समानांतर पिंस को आंशिक रूप से डाला जाता है और दो पक्ष विमानों द्वारा आयोजित किया जाता है जो संपीड़न प्रदान करते हैं। यह चिकित्सीय विधि असाधारण है।
चित्र 20: बाहरी पटेला लंगर: चित्र। यह दरार के आंशिक आंतरिक या बाहरी आंशिक पीसने के मामले में किया जा सकता है। टुकड़ों को हटाना तब ऑस्टियोसिंथेसिस को अपूर्ण करने के लिए बेहतर है। सभी मामलों में आंशिक पटेक्टोमी 50% से कम होनी चाहिए, क्योंकि इससे पेटेला का एक क्षैतिज झुकाव और सुप्रा-मानव का संघर्ष हो सकता है। यह फ्रैक्चर जटिलताओं के लिए पसंद का तरीका हो सकता है, विशेष रूप से अनुचित के मामले में या पेटेला के मैग्मा के मामले में।
पटेला क्वाड्रिसेप्स कण्डरा की मोटाई में स्थित है। जांघ की क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी उसके ऊपरी ध्रुव से जुड़ी होती है, सभी पक्षों से पटेला को कवर करती है, निचले पोल से एक शक्तिशाली कॉर्ड होती है जो टिबियल ट्यूबरोसिटी से जुड़ी होती है। इसे पेटेलर का खुद का लिगामेंट कहा जाता है। पटलर लिगमेंट के टूटने के बारे में और पढ़ें।
फिर पैलेटोप्लास्टी की जाती है। चित्र 21: चूक के बाद आंशिक पल्क्टोमी। चित्र 22: विफलता के बाद आंशिक पेतलेक्टोमी। यह तीव्र चरण में एक असाधारण लक्षण है और दूसरी बार अनियंत्रित सेप्सिस के साथ संकेत दिया जाता है। इष्टतम विधि को हमेशा पसंद किया जाना चाहिए, जब यह कुचले फ्रैक्चर के मामले में भी संभव हो, पाटेक्टोमी के परिणामों को ध्यान में रखते हुए। टोटल एक्सटेंसर सिस्टम: क्वाड्रिसेप्स पर तनाव को 50% तक बढ़ाया जा सकता है।
के लिए हाल के वर्षों पटेला के फ्रैक्चर के उपचार के लिए सर्जिकल प्रक्रियाओं में थोड़ा बदल गया है। आर्थोस्कोपी में ओस्टियोसिंथिथिसिस का लाभ घुटने के सटीक उपास्थि और स्नायुबंधन का आकलन करना है। यह विधि, जो मूल रूप से अपेल द्वारा बताई गई है, में कैनुलेटेड शिकंजा का उपयोग करके समानांतर पेंचिंग होती है, जिस पर धातु स्टॉप समर्थित होता है।
पटेला फ्रैक्चर के कारण
पेटेला फ्रैक्चर या तो एक सीधी चोट के साथ होता है, जो कि सीधे एक घुटने पर किसी वस्तु के साथ होता है; और शक्तिशाली क्वाड्रिसेप्स संकुचन के साथ।
फ्रैक्चर की प्रकृति से, सभी पेटेला फ्रैक्चर पूरी तरह से अलग हैं - फ्रैक्चर लाइन ऊपरी ध्रुव के करीब हो सकती है, निचले पोल के लिए, मध्य में, लंबवत और अन्य विकल्प। इसके अलावा, एक बड़े पैमाने पर चोट के साथ, आमतौर पर एक कम फ्रैक्चर हो सकता है।
टर्गुट के अनुसार, खुले फ्रैक्चर के मामले में आर्थोस्कोपी के साथ ओस्टियोसिंथेसिस पश्चात संक्रामक जटिलताओं की दर को कम करेगा। हालांकि, यह अध्ययन आलोचना के लिए खुला है, क्योंकि संक्रामक जटिलताओं मुख्य रूप से फ्रैक्चर साइट के स्तर पर धातु सामग्री के प्लेसमेंट पर निर्भर करती हैं।
हेमरैथ्रोसिस और बंद तालु के संकुचन की कठिनाई के कारण तीव्र चरण में यह विधि अधिक कठिन है। पर्क्यूटेनियस सिवनी, मेर्कैटिक सेरेक्लेज का उपयोग करके वर्णित विधि में शॉर्ट कट्स का लाभ होता है और इसका उपयोग अस्थिर फ्रैक्चर के मामले में किया जा सकता है जो फ्रैक्चर साइट को जल्दी जुटने के लिए स्थिर करता है।
पटेला के फ्रैक्चर के लक्षण
पटेला के एक फ्रैक्चर में, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:
- दर्द - एक नियम के रूप में, बहुत मजबूत, घुटने के जोड़ में आंदोलन द्वारा बढ़े हुए।
- शोफ - पटेला घुटने के जोड़ के गठन में शामिल है, इसलिए इसका कोई भी फ्रैक्चर इंट्रा-आर्टिकुलर क्षति को संदर्भित करता है। पटेला के फ्रैक्चर में, एक नियम के रूप में, घुटने के जोड़ और हेमर्थ्रोसिस के नरम ऊतकों की एक स्पष्ट सूजन होती है, अर्थात्, घुटने के जोड़ में रक्त का संचय होता है।
- आंदोलन की संभावना - चूंकि पटेला टिबिया के विस्तार में शामिल है, जांघ की मांसपेशियों के किसी भी संकुचन में दर्द बढ़ जाता है, पैर समर्थन करने में असमर्थ हो जाता है।
पैल्पेशन पर, आप घुटने के फ्रैक्चर के स्थान पर अवसाद का निर्धारण कर सकते हैं।
त्वचा के अक्षम और स्थिर फ्रैक्चर को आर्थोपेडिक उपचार किया जाता है। आर्थोपेडिक उपचार देता है अच्छे परिणाम 90% मामलों में। तनाव में और 30 डिग्री पर झुकने वाली एक्स-रे छवियां दरार की स्थिरता की जांच करना संभव बनाती हैं। घुटने के जोड़ के एक फ्रैक्चर के विभिन्न प्रकार के आर्थोपेडिक संकेत निम्नानुसार हैं।
मुख्य प्रकार के फ्रैक्चर
1 मिमी से कम के अंतराल के साथ अनुदैर्ध्य दरारें। स्टार फ्रैक्चर शिफ्ट नहीं किए गए हैं। शेष फ्रैक्चर काम करना चाहिए। चयन विधि पिन उन्मुख है। ओस्टियोसिंथिथेसिस की असंभवता के साथ या अनियंत्रित सेप्टिक विकास के मामले में महत्वपूर्ण पीसने के मामले में सामान्य पैराट्रेलोम असाधारण होना चाहिए।
पटेला के फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक चिकित्सा।
पटेला के फ्रैक्चर में पहली मदद पैरों, ठंड, दर्द निवारक की शांति सुनिश्चित करना है। पैर के बाकी हिस्सों को सुनिश्चित करना आवश्यक है, यह प्लास्टर या किसी भी उपलब्ध साधन के साथ किया जा सकता है।
निदान की पुष्टि करने के लिए दो अनुमानों में एक्स-रे करना आवश्यक है, कभी-कभी यह अक्षीय प्रक्षेपण करने के लिए आवश्यक होता है, खासकर ऊर्ध्वाधर फ्रैक्चर के मामले में। आमतौर पर, एक्स-रे पर एक पटेला फ्रैक्चर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।
खुले चरण 1 फ्रैक्चर के मामले में, बिना देरी के सर्जिकल उपचार संभव है। आर्थोपेडिक या सर्जिकल उपचार का लक्ष्य संयुक्त की शारीरिक बहाली के साथ-साथ शारीरिक गतिशीलता के माध्यम से कार्यात्मक बहाली प्रदान करना है।
पुनर्वास और पश्चात अवलोकन
संयुक्त टुकड़े के एंटालिग और विरोधी भड़काऊ उपचार निर्धारित है। एंटीबायोटिक चिकित्सा केवल एक खुले फ्रैक्चर के मामले में प्रदान की जाती है। मोबिलाइजेशन पहले शुरू किया जाना चाहिए। सर्जिकल संग्रह को शुरुआत से 90 ° तक जुटाना चाहिए। यह जुटाना मैन्युअल रूप से या एक ऑर्थ्रोमोटर पर किया जाएगा। प्रतिरोध के खिलाफ पुनर्वास का प्रदर्शन न करें। समेकन प्राप्त होने के 45 वें दिन के बाद मोबिलाइजेशन पूरा किया जाना चाहिए। विस्तार में टायर की आड़ में पूर्ण समर्थन की अनुमति है।
रेडियोग्राफ़ पर विस्थापन के बिना पटेला के शरीर का फ्रैक्चर दिखाया गया है।
रेडियोग्राफ़ पर पेटेला के निचले ध्रुव का एक फ्रैक्चर दिखाया गया।
टुकड़ों के विस्थापन के साथ बाईं ओर पटेला का फ्रैक्चर। एक ऑपरेशन की आवश्यकता है।
पटेला के किनारे का फ्रैक्चर, स्पष्ट रूप से अक्षीय रेडियोग्राफ़ पर दिखाई देता है।
फ्रैक्चर का इलाज
एक पटेला फ्रैक्चर का उपचार टुकड़ों के विस्थापन पर निर्भर करता है। विस्थापन के बिना एक फ्रैक्चर पर, प्लास्टर कास्ट के साथ उपचार संभव है, थोड़ी सी विस्थापन पर - घुटने के ऊपर की सर्जरी आवश्यक है। पेटेलर कम्पोजिट सतह के टुकड़ों के विस्थापन को ऑपरेशन के दौरान आवश्यक रूप से समाप्त किया जाना चाहिए, क्योंकि यह पेटेला की आर्टिकुलर सतह है, जो ऊरु जोड़ों के साथ-साथ तब चलती है जब घुटने के जोड़ पर पैर बढ़ाया जाता है। यदि कोई ऑफसेट है, तो या तो कोई विस्तार नहीं होगा, या ऊरु-पटेला आर्टिक्यूलेशन के आर्थ्रोसिस का निर्माण होगा। पटेला के फ्रैक्चर पर टुकड़े को शिकंजा, बुनाई सुइयों, तार के साथ तय किया जा सकता है।
पटेला शिकंजा के फ्रैक्चर को ठीक करना।
फिक्सेशन का सबसे आम तरीका वेबर के अनुसार ओस्टियोसिंथेसिस है, इस ऑपरेशन का आविष्कार करने वाले सर्जन। इस ऑपरेशन में, प्रवक्ता और तार का उपयोग फिक्सेशन के लिए किया जाता है (नीचे चित्र में दिखाया गया है)।
वेबर के अनुसार पटेला के ओस्टियोसिंथिथेसिस के बाद रेडियोग्राफ।
पटेला पर ऑपरेशन के बाद, घुटने के जोड़ को प्लास्टर या ऑर्थोसिस के साथ स्थिर किया जाता है।
यदि पेटेला फ्रैक्चर के लक्षण हैं, तो डॉक्टर को पैर देखना चाहिए, और जितनी जल्दी हो सके। एक निदान की आवश्यकता है, आगे की रणनीति निर्धारित करने के लिए टुकड़ों के विस्थापन का स्पष्टीकरण।
पटेला की चोट अक्सर होती है - निचले छोरों के 100 फ्रैक्चर में से 1 मामले में। घुटने के जोड़ की रक्षा करने वाली यह छोटी हड्डी काफी मजबूत है। इसे केवल एक मजबूत स्ट्राइक के साथ तोड़ा जा सकता है। लेकिन एक ही समय में छोटे टुकड़े अक्सर बनते हैं, और जटिल ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। इसलिए, पटेला का एक फ्रैक्चर एक खतरनाक चोट है। और आपको नुकसान के लक्षणों, प्राथमिक चिकित्सा और उपचार के नियमों को जानने की जरूरत है।
पटेला फ्रैक्चर की विशेषताएं
यह छोटी हड्डी जांघ की क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी को जोड़ने और उसकी ताकत बढ़ाने का काम करती है। पटेला, जिसे पटेला भी कहा जाता है, टेंडन द्वारा सभी तरफ आयोजित किया जाता है। यह घुटने के जोड़ की रक्षा करता है और हड्डियों के पार्श्व विस्थापन को रोकता है। पटेला की आंतरिक सतह 5 मिमी मोटी तक का उपास्थि है।
पटेला फ्रैक्चर अक्सर हड्डियों के विस्थापन के साथ होता है, साथ ही साथ संयुक्त को नुकसान भी होता है। मांसपेशियों और स्नायुबंधन के प्रभाव के तहत पक्ष के लिए विचलन। वे संयुक्त, स्नायुबंधन और उपास्थि को नुकसान पहुंचा सकते हैं। इसलिए, समय पर निदान और सही चिकित्सा सहायता बहुत महत्वपूर्ण है, अन्यथा ऐसी चोट के परिणाम गंभीर हो सकते हैं।
चोट का कारण
आंकड़ों के अनुसार, मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों में पटेला फ्रैक्चर अधिक आम हैं। वे घुटने के क्षेत्र में एक मजबूत प्रत्यक्ष झटका के साथ होते हैं। यह चोट मुख्य रूप से एथलीटों के लिए अतिसंवेदनशील है। लेकिन घुटने ऑस्टियोपोरोसिस वाले वृद्ध लोगों में भी टूट सकते हैं। घुटने की चोट के कारण क्या होते हैं?
- झुके हुए घुटने पर पड़ना, विशेष रूप से उच्च गति पर या ऊंचाई से;
- कार दुर्घटनाएं;
- किसी नुकीली चीज से घुटने पर वार करना;
- पेटेला से जुड़ी मांसपेशियों का एक मजबूत मजबूत संकुचन।
घुटने के जोड़ के ट्यूमर और विकृति से एक फ्रैक्चर की उपस्थिति को समझा जा सकता है।
फ्रैक्चर कैसे हुआ, इसे कैसे समझा जाए
पटेला को नुकसान का पहला संकेत दर्द होगा। पैर को हिलाने या चलने की कोशिश करने पर घुटने को महसूस करके इसे बढ़ाया जाता है। हल्के मामलों में, पीड़ित आगे बढ़ सकता है, हालांकि कठिनाई के साथ। कुछ और लक्षण बताते हैं कि फ्रैक्चर हुआ:
- इसके अंदर तरल पदार्थ जमा होने के कारण घुटने के जोड़ में गंभीर सूजन;
- हेमटोमा पहले पेटेला पर होता है, और फिर पूरे पैर पर फैलता है;
- पैरों की सीमित गतिशीलता, झुकना असंभव है, उस पर दुबला;
- हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के कारण संयुक्त का विरूपण संभव है।
पटेला फ्रैक्चर के प्रकार
चोट के कारण, प्रकृति और ताकत के आधार पर, पटेला के विभिन्न प्रकार के नुकसान हैं।
- सबसे आसान हड्डियों को विस्थापित किए बिना एक फ्रैक्चर है। यह आमतौर पर जटिलताओं का कारण नहीं बनता है, लेकिन जल्दी से इलाज किया जाता है।
- यदि टुकड़े, स्नायुबंधन, रक्त वाहिकाओं का विस्थापन होता है और संयुक्त स्वयं क्षतिग्रस्त हो सकता है। इस तथ्य के कारण कि लिगामेंट्स और मांसपेशियां हर तरफ पटेला से जुड़ी हुई हैं, इस तरह के फ्रैक्चर का इलाज मुश्किल है, इसे अक्सर सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
- कम्मेंटेड फ्रैक्चर सबसे खतरनाक है। इसका उपचार केवल ओस्टियोसिंथिथेसिस के उपयोग के साथ किया जाता है, लेकिन यह अक्सर मदद नहीं करता है। कभी-कभी इसे छोटे टुकड़ों को हटाने की आवश्यकता होती है, और कुछ मामलों में एक कृत्रिम अंग के साथ संयुक्त के प्रतिस्थापन। यह एक schistocranial फ्रैक्चर के बाद है कि विभिन्न जटिलताओं अक्सर विकसित होती हैं।
- पटेला का एक बंद या खुला फ्रैक्चर भी है। जब त्वचा क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो ज्यादातर मामलों में वाहिकाओं, कण्डरा और स्नायुबंधन प्रभावित होते हैं।
- और क्षति की साइट के आधार पर, फ्रैक्चर अनुदैर्ध्य, अनुप्रस्थ या सीमांत होते हैं। उत्तरार्द्ध में, पटेला के निचले किनारे को फाड़ना अधिक आम है।
बर्फ को दर्द से राहत देने और चोट को रोकने के लिए घुटने पर लगाया जा सकता है।
प्राथमिक चिकित्सा और अस्थिभंग निदान
यदि आपको पटेला के नुकसान की आशंका है, तो आपको स्थिर स्थिति में अंग को ठीक करने की आवश्यकता है, और फिर जितनी जल्दी हो सके पीड़ित को अस्पताल पहुंचाना है। किसी भी तात्कालिक उपकरण द्वारा स्थिरीकरण किया जाता है जिसमें से एक टायर बनाया जा सकता है। शिन और कूल्हे को पकड़कर इसे लागू करना आवश्यक है। यदि संयुक्त और गंभीर सूजन की विकृति दिखाई देती है, तो पैर को बल से सीधा करना या मोड़ना असंभव है, या पटेला पर दबाएं।
गंभीर दर्द के लिए, घायल व्यक्ति को दर्द की दवा दी जा सकती है या बर्फ का सेक लगाया जा सकता है। परीक्षा और निदान के बाद एक चिकित्सा संस्थान में और सहायता प्रदान की जाती है। इस प्रयोजन के लिए, रोगी और रेडियोग्राफी की एक बाहरी परीक्षा। यह आपको फ्रैक्चर के स्थान और प्रकार को निर्धारित करने की अनुमति देता है। इसके अतिरिक्त, एक एमआरआई निर्धारित किया जा सकता है। और संयुक्त में रक्त की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए उसका पंचर है।
चोट का इलाज
एक बार जब चोट का स्थान और प्रकृति सटीक रूप से निर्धारित की जाती है, तो चिकित्सक उपचार पद्धति का चयन करता है। हड्डियों को विस्थापित किए बिना फ्रैक्चर सबसे आसानी से ठीक हो जाता है। इस मामले में, रूढ़िवादी उपचार निर्धारित है। संज्ञाहरण के बाद और संयुक्त से रक्त को हटाने के बाद, घायल अंग को एक सीधी स्थिति में तय किया जाता है। जिप्सम पैर की पूरी लंबाई में टखने से जांघ तक लगाया जाता है। चोट लगने के कुछ समय बाद, रोगी को बैसाखी के साथ चलने की अनुमति दी जाती है।
पटेला के फ्रैक्चर में जिप्सम पैर की पूरी लंबाई पर आरोपित है
इस तरह के उपचार में कम से कम डेढ़ महीने तक अंग के स्थिरीकरण की आवश्यकता होती है। इस समय, कई बार एक्स-रे के साथ चिकित्सा प्रक्रिया की निगरानी करना आवश्यक है। ज्यादातर मामलों में, यह उपचार परिणाम के बिना होता है, लेकिन संभव जटिलताओं:
- मांसपेशी शोष;
- स्नायुबंधन की लोच का उल्लंघन;
- हड्डी के टुकड़े के अनुचित अभिवृद्धि;
- घुटने के पुराने दर्द;
- गठिया;
- गोनारथ्रोसिस या घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस।
एक विस्थापित पेटेला फ्रैक्चर को केवल सर्जरी के साथ इलाज किया जा सकता है। 2 मिमी से अधिक के टुकड़ों की विसंगति के साथ, उन्हें बंद तरीके से संयोजित करना असंभव है। इसलिए, ऑपरेशन के दौरान, पटेला के सभी हिस्सों को मैप किया जाता है और सुइयों, तार या बोल्ट का उपयोग करके तय किया जाता है। यदि फ्रैक्चर विभाजित होता है, तो मलबे को एक पॉलिएस्टर फिलामेंट के साथ सिला जाता है। सर्जरी के बाद, घुटने को 1-2 महीने की अवधि के लिए प्लास्टर कास्ट तय किया जाता है।
हड्डी के टुकड़े को एक साथ लाने और ठीक करने के लिए, विभिन्न तकनीकों का उपयोग किया जाता है: हड्डी का सिवनी, मांसपेशी-कण्डरा प्लास्टर, बर्जर-शुल्त्स ऑपरेशन, और अन्य। यदि कई छोटे टुकड़े होते हैं, तो उन्हें हटा दिया जाता है। ज्यादातर मामलों में, घुटने की टोपी फिर एक कृत्रिम अंग के साथ बदल दी जाती है।
बुजुर्ग रोगियों के लिए, शरीर में कैल्शियम की कमी के कारण हड्डियों की अभिवृद्धि की अवधि लंबी हो सकती है। इसलिए, उनके पास उपचार में एक विशेष आहार शामिल है, साथ ही विशेष आहार पूरक प्राप्त करना भी शामिल है।
फ्रैक्चर के बाद गतिशीलता की बहाली
इस तरह की चोट के बाद पुनर्वास में व्यायाम चिकित्सा, मालिश, यूएचएफ, वैद्युतकणसंचलन, चुंबकीय चिकित्सा, जल उपचार शामिल हैं। ज्यादातर मामलों में, कुछ महीनों में अंगों की गतिशीलता बहाल हो जाती है। जटिल फ्रैक्चर के मामले में, विकलांगता की अवधि 3 महीने से अधिक समय तक रह सकती है।
जिप्सम को हटाने के बाद घुटने के क्षेत्र की मालिश रक्त परिसंचरण को स्थापित करने और मांसपेशियों की गतिशीलता को बहाल करने में मदद करेगी
पटेला फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास की मुख्य विधि भौतिक चिकित्सा है। प्लास्टर के डूब जाने की अवधि में पहले से ही सरल अभ्यास करने की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, पैर की उंगलियों द्वारा या जांघ की मांसपेशियों में तनाव से आंदोलनों को किया जाता है। यह मांसपेशियों को बर्बाद करने या थ्रोम्बोइम्बोलिज्म जैसे परिणामों को रोकने में मदद करेगा। जिप्सम को हटाने के बाद, एक विशेष व्यायाम चिकित्सा परिसर सौंपा गया है। सबसे अधिक बार इसमें ऐसे अभ्यास शामिल होते हैं:
- सबसे पहले, घायल पैर के आंदोलनों को एक स्वस्थ पैर की मदद से बनाया जाता है;
- फिर अपनी पीठ के पीछे एक जिम्नास्टिक गेंद के साथ दीवार के साथ धीमे स्क्वेट्स जोड़े जाते हैं;
- ट्रेडमिल पर वापस चलना;
- व्यायाम बाइक पर कक्षाएं;
- पूर्ण चिकित्सा के बाद, आप दौड़ना और कूदना जोड़ सकते हैं, जब तक कि वे दर्द का कारण नहीं बनते।
प्रतीत होता है कि अनजाने में चोट के बावजूद, अनुचित उपचार के साथ पटेला का एक फ्रैक्चर नकारात्मक परिणामों को जन्म दे सकता है। घुटने के जोड़ के कार्य और जांघ के क्वाड्रिसेप्स मांसपेशियों के काम बिगड़ा हुआ है। इसलिए, समय पर डॉक्टर से परामर्श करना और उपचार के दौरान उसकी सभी सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है।
