Smetanin Sergej Michajlovič
traumatológ - ortopéd, kandidát na lekárske vedy
Moskva, st. Bolshaya Pirogovskaya, 6., Bldg. 1, Metro Sportivnaya
Urobte schôdzku
Pošlite nám e-mail v WhatsApp a Viber
Vzdelávanie a odborné činnosti
vzdelanie:
V roku 2007 absolvoval študijné oddelenia Severnej štátnej zdravotníckej univerzity v Arkhangelsku.
Vyšetrovanie udáva okolnosti nehody. Pri vyšetrení je "opuchnuté koleno". Funkčná impotencia môže byť úplná alebo čiastočná. Aktívne rozšírenie nemusí byť možné v prípade priečneho lomu. Môže dôjsť k aktívnej poruche zväčšenia v dôsledku bolesti, vyhľadať ranu v prednej časti kolena a priečnu drážku oproti pateliu s priečnym lomom s medzifázovou diastázou.
Obrázok 5: Opuchnuté koleno po zlomenine patela. Tieto lézie sa musia systematicky vyhľadávať, najmä v kontexte polytraumy. Časté kožné lézie. Môže to byť dermabrázia alebo skutočné objavenie kože. Skúmanie väziva by malo byť čo najkompletnejšie, najmä počas anestézie. Najčastejšou väzivou léziou je zadné porušenie krížového väzu.
V rokoch 2007 až 2009 študoval na Katedre traumatológie, ortopédie a terénnej chirurgie na štátnej zdravotníckej akadémii Yaroslavl na klinickej rezidencii a korešpondenčnej postgraduálnej štúdii na základe núdzovej lekárskej starostlivosti. NV Solovjov.
V roku 2010 obhájil svoju diplomovú prácu na stupni kandidáta na lekárske vedy "Terapeutická imobilizácia otvorených zlomenín stehnovej kosti" , Vedecký riaditeľ, profesor V.V. Klyuchevskii.
Röntgenové lúče povrchu kolena a profil budú vykonávané systematicky. Axiálny pohľad na guľové kĺby pri ohybe pri 30 ° je často znemožnený v dôsledku bolesti. Toto minimálne rádiografické vyšetrenie vám umožňuje potvrdiť diagnózu, špecifikovať typ zlomeniny a vyhľadať súvisiace lézie v kolene.
Obrázok 7: Prerušenie pri zničení. Obrázok 8: Priečna zlomenina; profilová rádiografia. Skener má málo využitia; Môže poskytnúť príležitosť naznačiť kĺbový posun. Trojrozmerná rekonštrukcia je zaujímavá v prípade zložitých rozdrvených trhlín. Artroskopia nie je miesto na diagnostiku.
Profesijné aktivity:
Od roku 2010 do roku 2011 pracoval ako ortopedický traumatológ v spolkovej štátnej inštitúcii "2 Ústredná vojenská klinická nemocnica pomenovaná po PV Mandryku".
Od roku 2011 pracuje na klinike traumatológie, ortopédie a patológie na prvej Moskovskej štátnej zdravotníckej univerzite. IM Sechenov.
Iné poškodenie systému extenzorov: Akékoľvek poškodenie systému extensors s röntgenovou skúškou, s výnimkou zlomeniny patela, by malo spôsobiť prasknutie extenzívneho systému: patelárnej šľachy, kvadratickej šľachy alebo prasknutia patetálnej šľachy na prednej mnohovrstvovej tuberosite.
Osteochondritída patela: môže sa zamieňať s osteochondrálnou fraktúrou patela. Osteochondritída sa vyskytuje mimo traumatického kontextu. Musí byť schopný ju spustiť pred rádiologickým objavením mimo traumatického kontextu.
stáže:
15. - 16. apríla 2008 kurz AO "AO Symposium panvové zlomeniny" .
28. - 29. apríla 2011 - 6. ročník vzdelávacieho kurzu "Problémy s liečbou zlomenín dolných končatín" Moskva, GU MONIKI je. MF Vladimir.
6. októbra 2012 - Atromost 2012 "Moderné technológie v oblasti artroskopie, športovej traumatológie a ortopédie" .
Typy poranení patela
Patella Bipartita: Ide o defektu ossification jadrovej fúzie, obraz je na hornej strane okraja patella. Táto funkcia je často dvojstranná. Tento obrázok je nezávislý od traumatického kontextu. Diktyledózna patella zvyčajne nie je bolestivá.
Liečba je ortopedická alebo chirurgická. Indikácie na ortopedickú alebo chirurgickú liečbu sú presné a nie sú obmedzené na jednoduchú imobilizáciu na ortopedickú liečbu alebo osteosyntézu na chirurgickú liečbu. Sprievodca by mal byť komplexný, aby zabezpečil budúcnosť kolena a vyhnúť sa komplikáciám.
2012 - tréningový kurz v oblasti artroplastiky kolena, prof. Dr. Henrik Schroeder-Boersch (Nemecko), Kuropatkin G.V. (Samara), Jekaterinburg.
24. - 25. február 2013 - školenia "Zásady celkovej artroplastiky bedra"
26. - 27. február 2013 - tréningový kurz "Základy celkovej artroplastiky bedra" , FGBU "RNIITO je. RR Vreden "Ministerstvo zdravotníctva Ruska, Petrohrad.
Toto sa vzťahuje na nepríbuzné zlomeniny, nie na prerušenie extenzívneho systému, ohýbanie kolena v napätí a 60 ° ohyb, aby sa zaistila stabilita zlomeniny. Počiatočné algebraické javy znemožňujú okamžitú mobilizáciu. Koleno je upevnené vo vyberateľnej pneumatike pri ohnutí pri pokojovej teplote 20 °. Ohýbanie kolena vám umožňuje natiahnuť systém extenzorov, aby sa zabránilo poškodeniu kolenného kĺbu s nízkymi obličkami. Podpora môže pneumatiku zakryť. Mobilizácia by mala začať čo najskôr po analgetickej fáze. aby sa obmedzilo riziko sekundárnej tuhosti.
18. február 2014 - Workshop o ortopedickej chirurgii "Endoprotéza kolenných a bedrových kĺbov" Dr. Patrick Mouret, Klinikum Frankfurt Hoechst, Nemecko.
28. - 29. novembra 2014 - tréningový kurz endoprotézy kolenného kĺbu. Profesor N. Kornilov (RNIITO, RR Vreden, Petrohrad), Kuropatkin G. V., Sedova O.N. (Samara), Kaminsky A.V. (Kurgan). téma "Kurz na rovnováhe väziva v primárnej artroplastike kolenného kĺbu" , Morfologické centrum, Jekaterinburg.
Rehabilitácia začína ohýbaním 0 a 60 ° po dobu 21 dní a potom sa ohýba až 90 ° pred 45. dňom. Ide len o nekontrolovanú pasívnu mobilizáciu bez redukcie štvorček. Konsolidácia sa dosiahne v zásade za 45 dní. Rádiografické pozorovanie sa vykonáva na 10. deň, aby sa zabezpečilo, že nedochádza k žiadnemu sekundárnemu pohybu, a na 45. deň na kontrolu konsolidácie.
Procedúra sa vykonáva pod lokálnou alebo celkovou anestézou pomocou pneumatického kábla. Inštalácia by mala zabezpečiť úplnú mobilizáciu kolena. Rezanie kože je vnútorný paramedik, niekedy poháňaný ranou. Vnútorná artrotómia systematicky kontroluje kĺby a identifikuje osteochondrálne poškodenie patela a chrupavky.
28. novembra 2015 - Artromost 2015 "Moderné technológie v artroskopii, športová traumatológia, ortopédia a rehabilitácia" .
23. - 24. mája 2016 - kongres "Liečba núdzových situácií, moderné technológie v traumatológii a ortopédii, vzdelávanie a odborná príprava lekárov" .
Obrázok 11: rez bajonetom s priečnou ranou. Artrotómia by mala byť čo najkratšia, aby sa zachovala vaskulá- cia patela, ale malo by byť možné skontrolovať anatomickú redukciu zlomeniny, ktorá je prioritou osteosyntézy. Obrázok 12: Priečna zlomenina: pracovný pohľad.
Obrázok 13: Intraoperačná kontrola redukcie. Používajú sa rôzne prostriedky na osteosyntézu, ktoré by mali vždy zaistiť dostatočnú stabilitu zostavy pre skorú mobilizáciu. Toto je metóda výberu pre priečne zlomeniny. Dvadsať paralelných kolíkov sa vloží do prednej tretiny patela po zotavení. Zvyšok je vyrobený z drôtu, ktorý vám umožňuje dynamicky komprimovať zlomeniny zaostrenia. Na začiatku experimentu sa predpokladá, že kov zostáva príliš ďaleko od patela k hornému a dolnému pólu, čo ohrozuje stlačenie krbu.
Člen asociácie int medzinárodná spoločnosť pre ortopedickú chirurgiu a traumatológiu (SICOT - fr Société Internationale de Chirurgie Orthopédique et de TraumatologIE; Eng. - Medzinárodná spoločnosť ortopedickej chirurgie a traumatológie). Spoločnosť bola založená v roku 1929.
V roku 2015 udelí rektor pre osobný príspevok k rozvoju univerzity .
Prechod drôtu k hornému a spodnému pólu patela je uľahčený použitím katolíkov na to, aby vyhovovali tým, ktorí sú v kontakte s patelou. Obrázok 15: Rôzne zostavy osteosyntézy. Obrázok 16: Rádiologická kontrola syntézy a fixácie vretien.
Liečba zlomeniny patela
Obrázok 17: Intraoperačné umiestnenie katolíckej cirkvi. Umiestnenie na prednej tretine patela umožňuje počas prechodu, keď je koleno ohnuté, aby sa zabezpečil axiálny tlak patela, čím sa zabráni prednej diastáze. Obrázok 18: Sekundárna predpojatosť po syntéze jednoduchým páskovaním.
Vedecké a praktické záujmy: veľké kĺbové endoprotézy, artroskopia veľkých kĺbov.
Patella (patella) je najväčšia sesamoidná kosť, podieľa sa na rozšírení kolenného kĺbu. Patella je pred kolenným kĺbom povrchne, preto je často zranená. Incidencia fraktúry patela je 1% z celkového počtu zlomenín, spravidla sa vyskytuje v mladom a aktívnom veku.
Matice môže bežať okolo 3 alebo 4 zvislých kolíkov iba s jedným koncom. Môže byť spojená so stabilizačnými kolíkmi, umožňuje nastaviť periférnu kompresiu, najmä v súvislosti s trhanými trhlinami. Súčasne sú zavedené 2 kortikálne alebo hubovité skrutky, pričom táto metóda môže byť použitá pre jednoduché vertikálne alebo priečne zlomeniny. Ide o alternatívu k manažmentu. Výhoda tejto metódy spočíva v tom, že s prístrojom je menej konfliktná.
Otvorené a uzavreté formy zlomenín
Táto kompilácia kombinuje skrutkovanie s kanylovanými skrutkami spojenými s podšívkou. Nie je dosť veľa, aby ste sa otočili, pretože skrutkovanie je ťažké. Z biomechanického hľadiska je táto osteosyntéza menej uspokojivá.
Anatómia kolena
Patella sa nachádza pred kolenným kĺbom.
Patella má dva povrchy - prednú, ktorá sa môže priamo cítiť cez kožu; zadnej alebo kĺbovej, ktorá sa posúva cez stehnovú kosť.
Obrázok zobrazuje patellu - na ľavej strane je jej predná plocha, ktorá je hmatateľná cez kožu; vpravo je kĺbový povrch, ktorý sa podieľa na tvorbe kolenného kĺbu.
Ako liečiť poranenú patellu?
Používa sa v prípade otvorenej zlomeniny s poškodením kože a septického rizika v prípade vnútornej osteosyntézy. Dva paralelné kolíky sú vložené priečne na obe strany miesta lomu a sú držané dvoma bočnými rovinami, ktoré poskytujú kompresiu. Táto terapeutická metóda je výnimočná.
Obrázok 20: Vonkajšia kotvová kotva: diagram. Toto je možné vykonať v prípade čiastočného vnútorného alebo vonkajšieho čiastočného brúsenia trhliny. Odstránenie fragmentov je potom výhodné ako nedokonalá osteosyntéza. Čiastočná patelektómia by mala byť vo všetkých prípadoch nižšia ako 50%, pretože to môže spôsobiť vodorovný sklon pately a konflikt nadmerného človeka. Toto môže byť metóda výberu pre komplikácie zlomeniny, najmä v prípade nevhodných alebo v prípade magmatu patela.
Patella sa nachádza v hrúbke šľachy štvoruholníka. Štvorkosepsový sval stehna je pripevnený k hornému pólu, pokrýva patellu zo všetkých strán, z dolného pólu je silná šnúra, ktorá sa pripája k tuberosity tibie. Je nazývaný vlastným vädnutím patela. Ďalšie informácie o roztrhnutí patellar ligament možno nájsť.
Potom sa vykoná paleoterapia. Obrázok 21: Čiastková paltektómia po predvolenom nastavení. Obrázok 22: Čiastková patelektómia po poruche. Toto je výnimočný príznak v akútnej fáze a je indikovaný po druhýkrát v nekontrolovanej sepse. Optimálna metóda by mala byť vždy preferovaná, ak je to možné aj v prípade rozdrvenej zlomeniny, berúc do úvahy dôsledky patelektómie. celkový extenzívny systém: Stres na štvornožce môže byť zvýšený až na 50%.
V posledných rokoch sa v chirurgických postupoch na liečbu zlomenín patela zmenilo len málo. Výhodou osteosyntézy pre artroskopiu je presné hodnotenie chrupavky a väzov kolena. Táto metóda, pôvodne popísaná spoločnosťou Appel, pozostáva z paralelného skrutkovania pomocou kanylovaných skrutiek, na ktorých je podopretá kovová zarážka.
Príčiny zlomeniny patela
Zlomenina patela sa vyskytuje buď priamym zranením, to znamená priamo s kolenom na objekte; a so silným kontrakciou kvadricepsov.
Podľa charakteru zlomeniny sú všetky zlomeniny patela úplne odlišné - línia lomu sa môže rozšíriť bližšie k hornému pólu, ku spodnému pólu, do stredu, vertikálne a k iným možnostiam. Okrem toho môže dôjsť k roztrhnutiu zlomeniny, obvykle s masívnym zranením.
Podľa Turguta, osteosyntéza s artroskopiou v prípade otvorených zlomenín zníži rýchlosť pooperačných infekčných komplikácií. Táto štúdia je však otvorená kritike, pretože infekčné komplikácie závisia hlavne od umiestnenia kovového materiálu na úrovni zlomeniny.
Táto metóda je ťažšia v akútnej fáze v dôsledku hemartrózy a ťažkosti kontrakcie s uzavretým podnebím. Perkutánne sutúra, metóda opísaná Ma pomocou perkutánnej keratázy, má výhodu krátkych rezov a môže byť použitá v prípade nestabilnej zlomeniny, ktorá stabilizuje miesto zlomeniny na iniciovanie skoršej mobilizácie.
Symptómy zlomeniny patela
Pri zlomenine patela sú pozorované nasledujúce príznaky:
- Bolesť - spravidla veľmi silná, zhoršená pohybom v kolennom kĺbe.
- opuch - patela sa podieľa na tvorbe kolenného kĺbu, takže každá jeho zlomenina sa týka intraartikulárneho poškodenia. Pri zlomenine patela sa zvyčajne vyskytuje výrazný opuch mäkkých tkanív kolenného kĺbu a hemartrózy, teda akumulácie krvi v kolennom kĺbe.
- Nemožnosť pohybu - pretože patela sa podieľa na rozšírení holennej kosti, akákoľvek kontrakcia svalov stehna zvyšuje bolesť, noha sa stáva neschopnou podporovať.
Pri palpácii môžete určiť depresiu na mieste zlomeniny kolena.
Nekompetentné a stabilné zlomeniny kože sú liečené ortopedické. Ortopedická liečba poskytuje dobré výsledky v 90% prípadov. Röntgenové snímky v napätí a pri ohnutí 30 ° umožňujú skontrolovať stabilitu trhliny. Rôzne typy ortopedických indikácií zlomeniny kolenného kĺbu sú nasledujúce.
Hlavné typy zlomenín
Pozdĺžne trhliny s medzistupňovou medzerou menšou ako 1 mm. Hviezdne zlomeniny nie sú posunuté. Zvyšné zlomeniny by mali fungovať. Metóda výberu je orientovaná na pin. Všeobecný paratóm by mal byť výnimočný v prípade výrazného brúsenia s nemožnosťou osteosyntézy alebo v prípade nekontrolovanej septickej evolúcie.
Prvá pomoc pri zlomeninách patela.
Prvou pomôckou pri zlomenine patela je zabezpečenie pokoja nohy, chladu a bolesti. Je potrebné zabezpečiť zvyšok nohy, môže byť vykonané omietkou alebo akýmikoľvek dostupnými prostriedkami.
Na potvrdenie diagnózy je potrebné vykonať röntgenové lúče v dvoch výčnelkoch, niekedy je potrebné vykonať axiálny výbeh, najmä v prípade zvislých zlomenín. Obvykle je zlomenina patelu jasne viditeľná na röntgenových lúčoch.
V prípade otvorených zlomov stupňa 1 je možné chirurgickú liečbu bez oneskorenia. Cieľom ortopedickej alebo chirurgickej liečby je poskytnúť anatomickú restituciu kĺbu, ako aj funkčnú restituciu skorou mobilizáciou.
Rehabilitácia a pooperačné pozorovanie
Predpísaná je antalgická a protizápalová liečba kĺbovej námrazy. Antibiotická terapia sa poskytuje iba v prípade otvorenej zlomeniny. Mobilizácia musí byť spustená skôr. Chirurgický zber by mal mobilizovať až 90 ° od začiatku. Táto mobilizácia sa uskutoční ručne alebo na artromotore. Nevykonávajte rehabilitáciu proti odporu. Mobilizácia sa musí dokončiť po 45. dni, kedy sa dosiahne konsolidácia. Úplná podpora je povolená pod obalom pneumatiky v rozšírení.
Na snímke je zlomenina tela patela bez posunutia.
Na snímke sa objavila zlomenina spodného pólu patela.
Zlomenina patela vľavo s posunom fragmentov. Je potrebná operácia.
Okrajová zlomenina patela, zreteľne viditeľná na axiálnom snímku.
Liečba zlomeniny
Liečba zlomeniny patela závisí od vytesnenia fragmentov. Zlomenie bez vytesnenia môže byť ošetrené sádrovým odliatkom pri najmenšom posunutí - operácia na kolene je nevyhnutná. Vytesnenie fragmentov patelárneho kompozitného povrchu musí byť nevyhnutne eliminované počas operácie, pretože kĺbový povrch patela sa kĺže pozdĺž femorálnych kondylov, keď je rozšírený kolenný kĺb. Ak dôjde k posunu, nedôjde k žiadnemu rozšíreniu alebo sa vytvorí artróza artikulácie femorálnej patela. Fragmenty pri zlomenine patela môžu byť upevnené pomocou skrutiek, ihiel na pletenie, drôtu.
Upevnenie zlomeniny skrutiek patela.
Najbežnejšou metódou fixácie je osteosyntéza podľa Webera, chirurga, ktorý túto operáciu vynašiel. Pri tejto operácii sa lýtka a drôt používajú na upevnenie (zobrazené na diagrame dole).
Rádiografia po osteosyntéze patela podľa Webera.
Po operácii na pateli je kolenný kĺb imobilizovaný sadrou alebo ortézou.
Ak existujú príznaky zlomeniny patela, lekár musí vidieť nohu a čo najskôr. Je potrebná diagnóza, objasnenie posunutia fragmentov na určenie ďalšej taktiky.
Poranenie patelu sa vyskytuje zriedkavo - v 1 prípade zo 100 zlomenín dolných končatín. Táto malá kosť, ktorá chráni kolenný kĺb, je pomerne silná. To môže byť rozbité len silným priamym úderom. Súčasne sa často vytvárajú malé fragmenty a je potrebná komplikovaná prevádzka. Preto zlomenina patela je pomerne nebezpečným zranením. A potrebujete poznať príznaky poškodenia, pravidlá prvej pomoci a liečby.
Charakteristiky zlomeniny patela
Táto malá kosť slúži na pripojenie štyroch svalov stehna a zvýšenie jeho sily. Patella, ktorá sa tiež nazýva patella, je držaná na všetkých stranách šľachami. Chráni kolenný kĺb a zabraňuje bočnému posunu kostí. Vnútorná plocha patela je chrupavka až do hrúbky 5 mm.
Zlomenina patela je často sprevádzaná posunom kostí a poškodením kĺbu. Fragmenty pod vplyvom svalov a väzov sa rozchádzajú na boky. Môžu poškodiť kĺb, väzy a chrupavku. Preto je veľmi dôležitá včasná diagnóza a správna lekárska pomoc, inak dôsledky takéhoto zranenia môžu byť vážne.
Príčiny zranenia
Podľa štatistík sú fraktúry patela bežnejšie u mužov stredného veku. Vyskytujú sa pri silnom priamom údere do oblasti kolena. Toto zranenie je hlavne náchylné na športovcov. Ale koleno môže tiež zlomiť u starších ľudí s osteoporózou. Aké príčiny spôsobujú zranenie kolena?
- padá na ohnuté koleno, najmä pri vysokej rýchlosti alebo z výšky;
- dopravné nehody;
- rana do kolena s ostrým predmetom;
- prudké silné kontrakcie svalov pripevnených k patele.
Prítomnosť zlomeniny môže byť pochopená nádorom a deformáciou kolenného kĺbu.
Ako pochopiť, čo sa stalo zlomeniny
Prvým znakom poškodenia patela bude bolesť. Zlepšuje sa pocitom kolena, keď sa pokúšate pohybovať nohou alebo chodiť. V miernych prípadoch sa obeť môže pohybovať, aj keď s ťažkosťami. Niekoľko ďalších symptómov naznačuje, že došlo k zlomenine:
- silný opuch v kolennom kĺbe v dôsledku nahromadenia tekutiny v ňom;
- hematóm nastane najprv na patele a potom sa rozšíri po celej nohe;
- obmedzená pohyblivosť nohy, nemožno ho ohýbať, nakloniť sa;
- deformácia spoja je možná kvôli vytesneniu fragmentov kostí.
Typy zlomenin patela
V závislosti od príčiny, charakteru a sily zranenia existujú rôzne druhy poškodenia patela.
- Najjednoduchšie je zlomenina bez toho, aby sa kosti zmenili. Zvyčajne nespôsobuje komplikácie, ale je liečená rýchlo.
- Ak dôjde k vytesneniu fragmentov, väziva, krvných ciev a samotného kĺbu, môže dôjsť k poškodeniu. Vzhľadom na skutočnosť, že väzy a svaly sú pripojené na patelu na všetkých stranách, liečba takýchto zlomenín je ťažká, často si vyžaduje chirurgický zákrok.
- Zničená zlomenina je najnebezpečnejšia. Spracováva sa iba s použitím osteosyntézy, ale to často nepomáha. Niekedy to vyžaduje odstránenie malých fragmentov a v niektorých prípadoch nahradenie kĺbu protézou. Po schistocraniálnej zlomenine sa často vyvíjajú rôzne komplikácie.
- Existuje tiež uzavretá alebo otvorená zlomenina patela. Keď je pokožka poškodená, vo väčšine prípadov sú postihnuté cievy, šľachy a väzy.
- A v závislosti od miesta poškodenia sú zlomeniny pozdĺžne, priečne alebo okrajové. Z tohto druhu je roztrhnutie spodného okraja patela bežnejšie.
Ľad môže byť aplikovaný na koleno, aby utišil bolesť a zabránil tvorbe podliatin.
Diagnostika prvej pomoci a zlomeniny
Ak máte podozrenie na poškodenie patelánu, musíte ustáliť končatinu v nehybnej polohe a potom čo najskôr doručiť obeť do nemocnice. Imobilizácia sa vykonáva akýmikoľvek improvizovanými zariadeniami, z ktorých môže byť vyrobená pneumatika. Je potrebné ju aplikovať, popadnúť holeň a bok. Ak je viditeľná deformácia kĺbu a silný opuch, je nemožné narovnať alebo ohýbať nohu silou alebo stlačiť patellu.
Pri silnej bolesti sa môže pacientovi podať zranenie alebo sa môže aplikovať ľadový kompres. Ďalšia pomoc je poskytnutá v lekárskej inštitúcii po vyšetrení a diagnostike. Na tento účel sa vykoná externé vyšetrenie pacienta a rádiografia. Umožňuje určiť miesto a typ zlomeniny. MRI môže byť predpísané. A určiť prítomnosť krvi v kĺbe je jeho prepichnutie.
Úprava poranenia
Po presnom stanovení miesta a charakteru poranenia lekár zvolí spôsob liečby. Lom sa ľahko vylieči bez toho, aby sa kosti zmenili. V tomto prípade je predpísaná konzervatívna liečba. Po anestézii a odstránení krvi z kĺbu je poškodená končatina fixovaná v narovnanom postavení. Sadra sa aplikuje na celú dĺžku nohy od členku po stehno. Určitý čas po zranení môže pacient chodiť s berle.
Sádra pri zlomenine patela sa prekrýva po celej dĺžke nohy
Takáto liečba vyžaduje imobilizáciu končatiny najmenej jeden a pol mesiaca. V tejto dobe je potrebné niekoľkokrát monitorovať proces hojenia pomocou röntgenových lúčov. Vo väčšine prípadov táto liečba ide bez následkov, ale možné komplikácie:
- svalová atrofia;
- porušenie elasticity väzov;
- nesprávne nahromadenie fragmentov kostí;
- chronická bolesť kolena;
- artritída;
- gonartróza alebo osteoartritída kolena.
Nahradená fraktúra patelu sa môže liečiť iba chirurgicky. Pri rozdieloch fragmentov väčších ako 2 mm nie je možné ich skombinovať uzavretým spôsobom. Preto počas operácie sú všetky časti patela vyrovnané a upevnené pomocou ihiel, drôtu alebo skrutiek. Ak je zlomenina rozdelená, trosky sú prešité polyesterovým vláknom. Po operácii je koleno fixované omietky odliate po dobu 1-2 mesiacov.
Pre spojenie a fixáciu fragmentov kostí sa používajú rôzne techniky: stehovanie kostí, plastika svalových šliach, operácia Bergera-Schultza a iné. Ak je veľa malých fragmentov, odstránia sa. Vo väčšine prípadov je kolenný uzáver nahradený protézou.
U starších pacientov môžu byť termíny kostnej akrecie dlhšie kvôli nedostatku vápnika v tele. Preto liečba, ktorú majú, zahŕňa špeciálnu výživu, ako aj príjem špeciálnych doplnkov stravy.
Obnova mobility po zlomeninách
Rehabilitácia po takomto zranení zahŕňa cvičebnú terapiu, masáž, UHF, elektroforézu, magnetickú terapiu, úpravu vody. Vo väčšine prípadov dochádza k obnoveniu mobility končatín po niekoľkých mesiacoch. V prípade komplikovaných zlomenín môže trvanie zdravotného postihnutia trvať dlhšie ako 3 mesiace.
Masáž oblasti kolena pomôže zistiť krvný obeh a obnoviť pohyblivosť svalov po odstránení sadry
Hlavnou metódou rehabilitácie po zlomenine patela je fyzikálna liečba. Jednoduché cvičenia je potrebné vykonať už v období, keď je omietka imobilizovaná. Napríklad pohyby sa vykonávajú prsty alebo napätie svalov na stehne. To pomôže predchádzať následkom, ako je stratu svalov alebo tromboembolizmus. Po odstránení sádry je pridelený špeciálny komplex cvičebnej terapie. Najčastejšie zahŕňa také cvičenia:
- po prvé, pohyby zranenej končatiny sa robia pomocou zdravého ramena;
- potom sa pridajú pomalé drepy pozdĺž steny s gymnastickou loptou za chrbtom;
- chôdza späť na bežeckom páse;
- triedy na bicykli;
- po úplnom uzdravení môžete pridať beh a skákanie, pokiaľ nespôsobujú bolesť.
Napriek zdanlivo nerovnému zraneniu môže zlomenina patela s nesprávnym zaobchádzaním viesť k negatívnym následkom. Funkcie kolenného kĺbu a práca svalov štvoruholníka stehna sú narušené. Preto je potrebné konzultovať s lekárom včas a počas liečby, aby sa riadili všetkými jeho odporúčaniami.
